お申込みフォーム

~川越市発達障害相談室・チューリップ~

※川越市在住または勤務の方に限ります。

※相談日が決まりましたらご連絡します。

・* は必須項目です。
・「送信ボタン」で送信されます。確認画面は表示されませんので内容をご確認の上、送信して下さい。
・パソコンからのメール受信を拒否にしている方は、受信可能な設定をお願い致します。
・一週間以内に返信がない場合は、迷惑メールフォルダなどをご確認下さい。
※メールによるご相談はお受けできません。
こちらに記入いただいた個人情報などにつきましては当会の「個人情報とプライバシー保護に関する方針」に基づいて情報を保護し、適切に利用させて頂きますのでご安心ください。
お子様の支援の為に、相談者の許可を得て連携機関と情報を共有させて頂くこともございます。

© NPO法人 チューリップ元気の会

NPO法人 チューリップ元気の会

埼玉県川越市砂新田 105-5

理事長 溝井啓子(みぞいひろこ)